Bráð og langvarandi nýrnabilun | Bráð nýrnabilun vs langvarandi nýrnabilun | ARF vs CRF

Bráð nýrnabilun er skyndilega skerðing á nýrnastarfsemi, sem er venjulega, en ekki undantekningalaust afturkræf á nokkrum dögum eða vikum, og fylgir venjulega minnkun á þvagmagni. Aftur á móti; langvarandi nýrnabilun er klínískt heilkenni efnaskipta og altækra afleiðinga smám saman, veruleg og óafturkræf lækkun á útskilnaði og stöðugleika í nýrum.

Báðir þessir sjúkdómar, ef þeir eru ekki meðhöndlaðir, leiða af sér að lokum nýrnabilun á lokastigi þar sem dauðinn er líklegur án nýrnauppbótarmeðferðar, og þessi grein bendir á muninn á bráðri og langvinnri nýrnabilun með tilliti til skilgreiningar þeirra, tímabundinna tengsla, orsaka, klínískra aðgerðir, rannsóknarniðurstöður, stjórnun og batahorfur.

Bráð nýrnabilun (ARF)

Það skilgreinir sem lækkun gauklasíunarhraða (GFR) sem verður yfir daga eða vikur. Greining ARF er gerð, ef það er aukning á kreatíníni í sermi um> 50 míkró mól / L, eða aukning á kreatíníni í sermi um> 50% frá grunngildi, eða lækkun á reiknaðri kreatínínúthreinsun um> 50%, eða þörf fyrir skilun.

Orsakir ARF eru í stórum dráttum flokkaðar sem orsakir fyrir nýru, innra nýrna og eftir nýrna. Orsakir fyrir nýru eru alvarleg blóðþurrð í blóði, skert hjartadæla og æðasjúkdómar sem takmarka blóðflæði nýrna. Bráð drep í drepi, nýrnasjúkdómur í nýrum, lifrar- og nýrnaheilkenni eru nokkrar af orsökum innri nýrnabilunar og útstreymi þvagblöðru vegna illkynja sjúkdóms í grindarholi, geislameðferð í geislun, tvíhliða steinsjúkdómur eru nokkrar af orsökunum fyrir bilun eftir nýrnastarfsemi.

Í ARF hefur sjúklingurinn venjulega fá viðvörunarmerki á fyrstu stigum en getur tekið eftir minnkun á magni þvagláta og einkennum eyðingar í æðum á seinni stigum.

Orsökin getur verið augljós eins og blæðing í meltingarvegi, brunasár, húðsjúkdómur og blóðsýking, en getur verið falin eins og falið blóðtap, sem getur komið fram í áverka á kvið. Oft eru eiginleikar efnaskiptablóðsýringu og blóðkalíumlækkun til staðar.

Þegar klíníska greiningin hefur verið gerð er sjúklingurinn rannsakaður með fullri skýrslu um þvag, blóðsalta, kreatínín í sermi, myndgreiningu. Mjög hljóðskönnun sýnir bólgið nýru og minnkað afmörkun barkstera og mæðra. Gera skal vefjasýni um nýrnastarfsemi hjá öllum sjúklingum, með eðlilega stór, óhindrað nýrun, þar sem ekki er grunur um greiningu á bráðum drep í drepi sem veldur bráðum nýrnabilun.

Meginreglur um stjórnun ARF eru meðal annars viðurkenning og meðhöndlun á lífshættulegum fylgikvillum svo sem blóðkalíumlækkun og lungnabjúg, viðurkenningu og meðhöndlun á eyðingu rúmmáls í æðum og greining á orsök og meðhöndlun þar sem unnt er.

Horfur á bráðu nýrnasjúkdómalyfjum eru venjulega ákvörðuð af alvarleika undirliggjandi truflunar og annarra fylgikvilla.

Langvinn nýrnabilun (CRF)

Langvinn nýrnabilun er skilgreind sem annað hvort nýrnaskemmdir eða minnkað gauklasíunarhraði <60 ml / mín. / 1,73 m2 í 3 eða fleiri mánuði samanborið við ARF, sem kemur fram skyndilega eða á stuttum tíma.

Algengasta orsökin gæti verið langvarandi glomerulonephritis og sífellt fjölgandi nýrnakvilla vegna sykursýki leitt til þess að CRF verður algengt. Af öðrum orsökum má nefna langvarandi nýrnakvilla, fjölblöðrubólgu í nýrnasjúkdómum, bandvefssjúkdómum og amyloidosis.

Klínískt kemur fram sjúklingur með vanlíðan, lystarleysi, kláða, uppköst, krampa osfrv. Þeir geta verið með stutta líkamsstöðu, fölir, sýnt ofstækkun, marbletti, merki um vökva yfir álag og nálæga vöðvakvilla.

Sjúklingur er rannsakaður til að greina, stíga sjúkdóminn og meta fylgikvilla.

Mjög hljóðskönnun á nýrum sýnir lítil nýru, minnkað leggöng þykkt, ásamt aukinni echogenecity; þó að nýrnastærð geti haldist eðlileg við langvarandi nýrnabilun, nýrnakvilla af völdum sykursýki, mergæxli, fjölblöðrubólga hjá fullorðnum, og við amyloidosis.

Meginreglur stjórnunar fela í sér viðurkenningu og meðferð á lífshættulegum fylgikvillum svo sem efnaskiptablóðsýringu, blóðkalíumlækkun, lungnabjúg, alvarlegu blóðleysi, greina orsökina og meðhöndla þar sem unnt er og gera almennar ráðstafanir til að draga úr framvindu sjúkdómsins.

Horfur sjúklinga með langvarandi nýrnabilun sýna að allt orsök dánartíðni eykst þegar nýrnastarfsemi minnkar, en nýrnastarfsmeðferð hefur sýnt aukna lifun, þó að lífsgæði séu veruleg fyrir áhrifum.